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eens und junge Erwachsene mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung, ADHS, die Amphetamine wie Adderall zur Behandlung erhalten, haben ein höheres Risiko, eine Psychose zu entwickeln, als diejenigen, die Methyphenidate Stimulanzien wie Ritalin erhalten, so eine große neue Studie.

Unter Verwendung von zwei nationalen Schadensfalldatenbanken verfolgten die Autoren 221.486 Jugendliche und junge Erwachsene im Alter von 13 bis 25 Jahren mit ADHS, denen zwischen 2004 und 2015 erstmals ein Stimulans verschrieben wurde. Die Hälfte erhielt Amphetamine wie Adderall und die andere Hälfte Methylphenidate wie Ritalin.
Insgesamt 343 der Jugendlichen und jungen Erwachsenen, die verfolgt wurden – oder einer von 660 jungen Menschen – entwickelten in den wenigen Monaten nach Beginn der Einnahme eines Stimulans eine Episode der Psychose. Das Risiko für diese seltene, aber ernste Nebenwirkung war doppelt so hoch – 0,21% – für diejenigen, die Amphetamin einnehmen, verglichen mit 0,1% für diejenigen, die Methylphenidat einnehmen, laut den Ergebnissen, die am Mittwoch im New England Journal of Medicine veröffentlicht wurden.
“Wir haben Fälle von Menschen gesehen, die ohne viel von einer psychiatrischen Vorgeschichte hereinkommen, die diese Art von erster Episode der Psychose im Rahmen des Stimulanziengebrauchs entwickeln, am häufigsten Adderall”, sagte Dr. Lauren Moran, Assistenzprofessorin an der Harvard Medical School, praktizierende Psychiaterin am McLean Hospital und Leiterin der Studie. Moran sagte, dass ihre Beobachtungen, die sich um junge Menschen kümmerten, die Psychosen erlebten, die Forschung anregten.

ADHS ist eine Entwicklungsstörung, und ihre Symptome sind Unachtsamkeit, Hyperaktivität und Unruhe oder Impulsivität, die schwerer, häufiger oder schwächer als normal ist. Stimulanzien haben sich bei der Kontrolle dieser Symptome als wirksam erwiesen. Seit 2007 verlangt die US Food and Drug Administration von den Herstellern, dass sie eine Warnung an die Medikamentenkennzeichnung anbringen, in der es heißt: “Stimulanzien können bei Patienten ohne Vorgeschichte behandlungsbedingte psychotische oder manische Symptome verursachen”.
Aktuelle Richtlinien empfehlen entweder Methylphenidat oder Amphetamin als Erstlinienbehandlung von ADHS, wenn ein Medikament benötigt wird. Jugendliche und junge Erwachsene waren viermal wahrscheinlicher, eine Verordnung für Benzedrin wie Adderall 2015 zu empfangen, das verglichen wurde mit 2004, und 1.6mal wahrscheinlicher, ein für Methylphenidate wie Ritalin zu empfangen, entsprechend der neuen Forschung.
“Es gibt subtile Unterschiede in der Art und Weise, wie Adderall und Ritalin die Dopaminsysteme im Gehirn beeinflussen”, sagte Moran. Beide Stimulanzien wirken über Dopaminpfade im Gehirn, aber Adderall verursacht eher eine Freisetzung von Dopamin, während Ritalin eher die Wiederaufnahme blockiert und es verweilen lässt. Der Anstieg des Dopamins während einer psychotischen Episode ahmt am ehesten nach, dass nach dem Gebrauch von Stimulanzien wie Adderall gesehen wird, was einige der Ergebnisse erklären kann, fügte Moran hinzu.
Dr. Rebecca Baum, eine Entwicklungs- und Verhaltenskinderärztin am Nationwide Children’s Hospital in Ohio, die nicht an der Studie beteiligt war, sagt, dass sie sich Sorgen macht, dass die Ergebnisse Eltern alarmieren und sie von effektiven Behandlungen für ihre Kinder vertreiben könnten.
“Jedes Mal, wenn wir ein Medikament verwenden, denken wir sicherlich darüber nach, was der Nutzen des Medikaments gegenüber dem Risiko ist”, sagt Baum und betont, dass ADHS eine lähmende Erkrankung sein kann, wenn die Symptome nicht gut kontrolliert werden, und während Psychose eine echte und potenziell ernste Nebenwirkung ist, ist sie immer noch sehr selten.